Медицинское страхование ждет предложений для улучшения

Группа экспертов Белорусского института стратегических исследований (BISS) в рамках проекта «Рефорум» завершила исследование «Добровольное медицинское страхование работников в Республике Беларусь». На основании анализа нормативно-правовой среды, ряда опросов и углубленных интервью выделены факторы, влияющие на развитие добровольного медицинского страхования (ДМС) и сформулированы предложения по улучшению среды.

ДМС – это способ организации медицинского обслуживания, предполагающий, что в случае возникновения страхового случая, медицинская помощь оплачивается за счет страховщика, с которым добровольно заключили договор отдельные лица или работодатели от их имени.

ДМС может осуществляться в двух формах – индивидуального и коллективного страхования.

 

Модели ДМС:

– замещающая (substitutive) – функционирует в тех системах здравоохранения, где частное страхование является основным источником финансирования охраны здоровья для части населения;

– добавочная (supplementary);

– дополняющая (complementary) – работает в дополнение к государственной системе охраны здоровья, которая является основной.

Для Беларуси характерна добавочная модель ДМС.

 

Предложения по развитию ДМС в рамках добавочной модели:

– расширение перечня услуг, оказываемых в рамках ДМС;

– расширение перечня медицинских организаций, вовлеченных в программы ДМС;

– повышение имиджа коммерческих медцентров – основных поставщиков услуг ДМС, как с точки зрения набора, так и качества услуг;

– более активное продвижение ДМС страховыми компаниями среди предприятий;

– создание общей медицинской карты для пользователей страховки, поскольку ее отсутствие затрудняет передачу информации между медучреждениями,  усложняет взаимодействие с клиентами;

– проведение информационных компаний для повышения осведомленности населения и предприятий о программах ДМС, их возможностях, стоимости;

– введение регулирования процедуры взаимодействия частных медцентров и страховщиков;

– более активное регулирование рынка ДМС со стороны Минздрава;

– сокращение неформальных платежей в системе здравоохранения.

 

Предложения по развитию ДМС в случае перехода на дополняющую модель:

– определение нормы софинансирования медуслуг государством и частным лицом (например, 70/30%);

– введение госрегулирования страховой премии;

– разработка механизма доступа малообеспеченных слоев населения к ДМС и медпомощи;

– поддержание конкуренции на рынке ДМС.

 

Предложения по развитию добровольного медицинского страхования, а также других сфер деятельности белорусского общества, разработанные экспертным сообществом, будут представлены на Белорусском форуме «Расширяя горизонты: инвестиции, финансы, развитие» 29–30 сентября 2016 г. в Минске.