Новые правила медосмотров: детальное описание результатов и медкомиссии в организациях
С 11.10.2019 вступила в силу Инструкция о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74 (далее – Инструкция).
Ранее действовавшая Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 28.04.2010 № 47 (далее – Инструкция № 47), утратила силу.
Принятие новой Инструкции вместо корректировки положений действующего документа свидетельствует о существенной переработке подходов при проведении медосмотров работающих.
В Инструкции отсутствует отдельная глава, регулировавшая порядок проведения и оформления результатов медосмотра организацией здравоохранения. Эти вопросы отражены сейчас в гл. 1 Инструкции.
Рассмотрим основные нововведения, внесенные в порядок проведения медосмотров.
1. В п. 1 Инструкции установлены категории физических лиц, в отношении которых проводятся обязательные и (или) внеочередные медосмотры:
– работающие по трудовым договорам;
– работающие по гражданско-правовым договорам;
– иные физические лица в соответствии с законодательством.
2. В п. 2 Инструкции приводятся термины, важные для правильного определения порядка проведения медосмотров: «профессиональный отбор», «комплексная гигиеническая оценка условий труда», «общие медицинские противопоказания» и «оценка условий труда».
3. Существенно изменены цели проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих.
Ранее основными целями проведения медосмотров являлись определение пригодности к выполнению поручаемой работы, предотвращение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, динамическое наблюдение за состоянием здоровья, своевременное выявление профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний, а также профилактика, лечение, медицинская реабилитация лиц с выявленными заболеваниями и улучшение условий их труда.
Сейчас, согласно п. 3 Инструкции, обязательные и (или) внеочередные медосмотры проводятся в целях:
– обеспечения безопасности труда;
– предупреждения профессиональных заболеваний;
– охраны здоровья.
4. В соответствии с п. 4 Инструкции обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся при выполнении работ:
– во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов по Схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров при работах во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов (приложение 1 к Инструкции) с учетом заболеваний (состояний) по Перечню заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда (приложение 2 к Инструкции);
– где есть необходимость в профессиональном отборе, по Схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров, где есть необходимость в профессиональном отборе (приложение 3 к Инструкции).
5. Ранее медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводились государственными организациями здравоохранения.
Согласно п. 6 Инструкции медицинские комиссии создаются в государственных организациях здравоохранения и в организациях, указанных в Перечне организаций, в которых могут быть созданы медицинские комиссии по проведению обязательных и внеочередных медицинских осмотров (приложение 4 к Инструкции). В данный перечень входят крупные акционерные общества, такие как «МАЗ», «МТЗ», «Атлант», «Гомельский химический завод» и др.
6. Детализирован порядок описания результата проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров медкомиссией.
Ранее на основании решений членов комиссии при отсутствии противопоказаний председатель комиссии выносил заключение о годности к работе в данной профессии. По окончании предварительного медосмотра лицу, прошедшему медосмотр, выдавалась медицинская справка о состоянии здоровья с указанием годности к работе в данной профессии в условиях воздействия факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса.
В соответствии с ч. 2 п. 13 Инструкции по результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров медкомиссия принимает одно из следующих решений:
– годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
– не годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
– годен к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и не годен к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
– годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и нуждается в проведении внеочередного медосмотра;
– годен к работе (не годен к работе) с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ, и выявлено подозрение на хроническое профессиональное заболевание.
Работодателю будет проще определить, на каких конкретно работах имеет право трудиться работающий.
7. В соответствии с п. 12 Инструкции при осуществлении обязательных и (или) внеочередных медосмотров могут учитываться диспансерные осмотры, осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) работающего, в течение 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится обязательный и (или) внеочередной медосмотр.
8. Внесены изменения в порядок прохождения предварительного медосмотра.
Как и ранее, предварительные обязательные медосмотры поступающих на работу осуществляются на основании направления (п. 19 Инструкции).
В отличие от Инструкции № 47, в гл. 2 Инструкции не перечисляются требования, которым должно соответствовать такое направление работодателя.
Форма направления нанимателя (работодателя) на медосмотр приведена в приложении 5 к Инструкции. В ней изложены требования, которые необходимо указать в направлении.
9. В Инструкции отсутствует требование о прохождении лицами, направляемыми на работы вахтовым методом, предварительных медосмотров в организациях здравоохранения не позднее, чем за 10 дней до их отъезда на место работы.
10. Изменены сроки проведения периодических медосмотров организациями здравоохранения в течение календарного года.
Как и ранее, наниматель на основании списка профессий (должностей) и графика проведения периодических медосмотров составляет список работников для прохождения периодических медосмотров. Список работников за 20 рабочих дней до начала периодического медосмотра направляется нанимателем в организацию здравоохранения или организацию с правом проводить медосмотры, указанную в приложении 4 к Инструкции (п. 25 Инструкции). Ранее список работников для прохождения периодического медосмотра направлялся в организацию здравоохранения за 15 дней до начала медосмотра (п. 20 Инструкции № 47).
Ранее, в соответствии с п. 21 Инструкции № 47, периодические медосмотры работников завершались до 1 декабря текущего года.
Согласно п. 27 Инструкции периодические медосмотры работающих проводятся с 1 января по 31 декабря календарного года.
11. Изменилась частота прохождения периодического медосмотра для некоторых категорий работников.
Если ранее для выполнения работ на высоте медосмотр было необходимо проходить 1 раз в год, то в настоящее время согласно п. 1 приложения 3 к Инструкции периодичность прохождения медосмотра при работах на высоте составляет 1 раз в 2 года. При этом для выполнения верхолазных работ медосмотр необходимо проходить 1 раз в год (п. 2 приложения 3 к Инструкции).
12. В соответствии с приложением 3 к Инструкции медосмотр может осуществлять не только врач-терапевт, но и врач общей практики, входящий в состав медкомиссии.
13. Существенно сокращен перечень заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда. В Инструкции № 47 такой перечень был приведен в приложении 4 и насчитывал 19 заболеваний (синдромов).
В Инструкции перечень приводится в приложении 2 и насчитывает всего 7 заболеваний (состояний). Так, из перечня исключены артериальная гипертензия 3-й стадии, глаукома декомпенсированная, жизненно опасные аритмии (частые групповые политопные желудочковые экстрасистолы, синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада и др.) и др.
