Авторизуйтесь Чтобы скачать свежий номер №24(2718) от 29.03.2024 Смотреть архивы


USD:
3.2498
EUR:
3.5019
RUB:
3.5223
Золото:
229.1
Серебро:
2.56
Платина:
93.62
Палладий:
101.66
Назад
Консультации
05.09.2017 26 мин на чтение мин
Распечатать с изображениями Распечатать без изображений

Рекомендации по обязательному страхованию от несчастных случаев и профзаболеваний

Пленум Верховного Суда рассмотрел вопросы применения судами законодательства об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний и разработал рекомендации по правильному применению законодательства в данной сфере, обобщенные в постановлении Пленума Верховного Суда от 29.06.2017 № 7 (далее – постановление № 7), которые должны заинтересовать страхователей.

При этом постановление Пленума Верховного Суда от 22.12.2005 № 12 «О некоторых вопросах применения судами законодательства об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – постановление № 12) изложено в новой редакции, которая разработана в связи с изменением соответствующего законодательства, а также для решения возникающих в судебной практике вопросов.

Кто подлежит обязательному страхованию

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – обязательное страхование) направлено на воз­мещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного работника при выполнении им трудовых обязанностей, путем страховых выплат. Оно не применяется в случаях причинения в процессе работы вреда гражданину, не относящемуся к категории лиц, подлежащих обязательному страхованию, вред которым возмещается на общих основаниях.

При этом исчерпывающий перечень категорий граж­дан, жизнь и здоровье которых подлежат обязательному страхованию, основан на п. 272 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утв. Указом Президента от 25.08.2006 № 530 «О страховой деятельности» (далее – Положение). По сравнению с аналогичным перечнем, приведенным в постановлении № 12, он расширен и включает следующие категории граждан:

– работающие на основании трудовых договоров (контрактов);

– работающие на основании гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг или создание объектов интеллектуальной собственности, в местах, предоставленных страхователем (было – работающие по любому гражданско-правовому договору под контролем страхователя за безопасным ведением работ);

– выполняющие оплачиваемые работы (было – выполняющие любую работу) на основе членства (учас­тия) в организациях любых организационно-правовых форм;

являющиеся главами крестьянских (фермерских) хозяйств, а также руководителями организаций – единственными собственниками их имущества (ранее эта категория отсутствовала);

являющиеся в соответствии со ст. 30 Кодекса об образовании обучающимися (за исключением курсантов и слушателей) и привлекаемые к работам в организациях в период прохождения практики, производственного обучения, стажировки (было – производственной практики или стажировки), а также являющиеся клиническими ординаторами. По сравнению с постановлением № 12 данная норма расширена за счет магистрантов, соискателей и стажеров;

являющиеся лицами, назначенными на высшие государственные должности, депутатами Палаты представителей, членами Совета Республики, осуществляющими свои полномочия на профессиональной основе, председателями местных Советов депутатов, а также судьями (ранее эта категория отсутствовала);

– содержащиеся в организациях уголовно-исполнительной системы (было – в исправительных и воспитательно-трудовых учреждениях), находящиеся в лечебно-трудовых профилакториях и привлекаемые к выполнению оплачиваемых работ.

Определено, что перечисленные физические лица считаются застрахованными независимо от фактического выполнения страхователями своих обязанностей по уплате страховых взносов. К таким лицам следует относить не только граждан Беларуси, но и иностранных граждан и лиц без гражданства, если они имеют разрешение на временное проживание или вид на жительство на территории Беларуси, а также в иных случаях, предусмотренных законодательными актами Беларуси.

Выполняющими работу на основании трудовых договоров (контрактов), как и ранее, нужно признавать граждан, принятых на работу в порядке, установленном законодательством о труде. В то же время постановлением № 7 уточнено, что отличительными особенностями гражданско-правовых договоров, по которым исполнители – физические лица подлежат обязательному страхованию, является не наличие у заказчика-страхователя обязанности осуществлять конт­роль за безопасным ведением ими работ, как утверждалось прежде, а предмет договора (выполнение работ, оказание услуг, создание объектов интеллектуальной собственности) и наличие у заказчика-страхователя обязанности предоставить конкретное место для его исполнения. Такое место может быть определено как самим договором, так и актом о выполнении работ (оказании услуг), иным документом либо даже устным распоряжением заказчика. При этом оно должно соответствовать правилам охраны труда и требованиям техники безопасности.

При выполнении гражданином (группой граждан) работы по гражданско-правовому договору без предоставления заказчиком места ее выполнения (было – без обязанности заказчика по контролю за ее безопасным ведением) ответственность за наступление вредных последствий должна определяться по правилам главы 58 ГК.

Особо отмечено, что, в отличие от общих оснований ответственности за причинение вреда, обязанность страховщика по осуществлению страховых выплат не зависит от вины страхователя в наступлении вреда, а наступает при наличии любого страхового случая, которым является сам факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, подтвержденный в установленном законодательством порядке.

Подтверждение несчастного случая или профзаболевания

Подтверждением несчастного случая на производстве или профзаболевания являются соответственно акты Н-1 (Н-1АС) или ПЗ-1 (в постановлении № 12 акты Н-1АС не упоминались), составление которых предусмотрено Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Совмина от 15.01.2004 № 30 (далее – Правила № 30). При этом уточнено, что повреждение здоровья или смерть работника, произошедшие в результате непроизводственного несчастного случая, должны оформляться актом формы НП, а страховые выплаты в этом случае не производятся. Примерный перечень непроизводственных несчастных случаев приведен в п. 24 Правил № 30 и включает в себя случаи, когда повреждение здоровья, смерть потерпевшего:

– произошли вследствие установленного судом либо подтвержденного органами прокуратуры, След­ственного комитета или иным уполномоченным госорганом умысла потерпевшего (совершение потерпевшим противоправных деяний, в т.ч. хищение и угон транспортных средств) или умышленного причинения вреда своему здоровью (попытка самоубийства, самоубийство, членовредительство и тому подобные деяния);

– произошли при обстоятельствах, когда единственной причиной повреждения здоровья, смерти потерпевшего явилось его нахождение в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, подтвержденном документом, выданным в установленном порядке организацией здравоохранения;

– обусловлены исключительно заболеванием потерпевшего, имеющимся у него до повреждения здоровья, смерти, подтвержденным документом, выданным организацией здравоохранения;

– произошли при выполнении работы, не порученной уполномоченным должностным лицом организации, страхователя, в случаях изготовления потерпевшим в личных целях каких-либо предметов или при самовольном использовании в личных целях транспортных средств, механизмов, оборудования, инструментов, приспособлений организации, страхователя, выполнении государственных или общественных обязанностей, не при следовании по территории организации, страхователя к рабочему месту и обратно, не при приведении в порядок оборудования, инструментов, приспособлений и средств индивидуальной защиты, не при выполнении предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий, а также в других случаях – не при исполнении потерпевшим трудовых обязанностей, не при выполнении работы по заданию организации, страхователя.

Отметим, что актами Н-1АС оформляются (независимо от количества потерпевших и тяжести полученных ими повреждений здоровья) несчастные случаи, непосредственно связанные с профессиональной деятельностью, происшедшие во время:

– спортивных соревнований или подготовки к ним со спортсменами, тренерами, занимающимися профессиональным спортом на основании трудовых договоров (контрактов);

– выступлений или репетиций с артистами, включенными в перечень категорий артистов театров и других театрально-зрелищных организаций, коллективов художественного творчества для целей профессионального пенсионного страхования, утв. постановлением Совмина от 9.10.2008 № 1490 «О некоторых вопросах профессионального пенсионного страхования».

Обжалование вопросов, связанных с обязательным страхованием

Ранее Пленум Верховного Суда требовал, чтобы обжалование заинтересованными лицами отказа в составлении акта, а также действительности содержащихся в нем сведений (в т.ч. о степени грубой неосторожности потерпевшего) в суд осуществлялось только с соблюдением предварительного внесудебного порядка рассмотрения жалобы должностными лицами и органами. Теперь же позиция этого органа изменилась: отказ в составлении акта (включая непризнание факта несчастного случая, отказ в проведении его расследования), а также содержащиеся в нем сведения, в т.ч. о степени грубой неосторожности потерпевшего, могут быть обжалованы заинтересованными лицами непосредственно в суд.

Кроме того, разъяснено, что заключение о несчастном случае на производстве в случаях проведения расследования государственным инспектором труда может быть обжаловано в порядке подчиненности должностным лицам органов государственной инспекции труда в течение 3 лет с даты составления либо в суд в соответствии с законодательством. При этом право выбора органа обжалования принадлежит заинтересованным лицам.

Разногласия по вопросам, связанным с расследованием и учетом профзаболеваний, рассматриваются Минздравом (в случаях профзаболеваний со смер­тельным исходом и групповых профзаболеваний – совместно с Минтруда и соцзащиты) или судом.

При обращении в суд порядок рассмотрения жалоб установлен ст.ст. 336, 353–358 ГПК. Если жалоба признана обоснованной, то суд обязывает соответствующий орган устранить допущенное нарушение.

Жалобы на решения медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК) рассматриваются судами в порядке ст.ст. 336, 353–358 ГПК с соблюдением обязательного предварительного внесудебного порядка их рассмотрения.

Грубая неосторожность застрахованного

При наличии грубой неосторожности застрахованного, которая содействовала возникновению или увеличению вреда, в акте Н-1 (Н-1АС) или ПЗ-1 должна быть указана степень грубой неосторожности (вины потерпевшего) в процентах, которая зависит от значимости нарушений, допущенных застрахованным, для наступивших последствий. При этом грубой неосторожностью, как и ранее, может признаваться несоблюдение застрахованным работником элементарных требований предусмотрительности, понятных каждому, а равно и правил техники безопасности, которым он обучен в связи с выполнением определенных трудовых обязанностей, если с учетом конкретной обстановки работник предвидел возможность наступления вредных для себя последствий, но легкомысленно надеялся, что они не наступят. В частности, грубой неосторожностью может быть признано нахождение застрахованного в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения (ранее здесь говорилось исключительно о нетрезвом состоянии застрахованного), содействовавшем возникновению или увеличению вреда.

Вопрос о том, является ли неосторожность застрахованного грубой небрежностью или простой неосмотрительностью, не влияющей на размер возмещения вреда, должен быть решен при расследовании несчастного случая или профзаболевания с учетом фактических обстоятельств. При этом для оценки действий застрахованного необходимо учитывать конкретную обстановку, при которой произошел несчастный случай, а также личность застрахованного (его физическое и психическое состояние в момент несчастного случая, возраст, образование, профессию, квалификацию и т.п.).

Утрата профессиональной трудоспособности

Утрата профессиональной трудоспособности по-­прежнему устанавливается в процентах на момент освидетельствования потерпевшего МРЭК. При этом уточнено, что при наличии необходимости применительно к п. 25 Правил определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Совмина от 10.10.2003 № 1299, МРЭК вправе принять решение об имевшейся у потерпевшего степени утраты профессиональной трудоспособности за прошлое время, а также установить момент ее наступления не только на основании определения суда, но и по ходатайству страховщика.

Кроме того, МРЭК вправе установить за прошлое время нуждаемость потерпевшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации (ранее здесь также упоминалась инвалидность).

Выплата пособий и размер страховых выплат

По общему правилу за период временной нетрудоспособности до дня выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (в случае смерти потерпевшего – по день смерти), а также при обострении (осложнении) заболеваний, связанных с последствиями несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, пособие выплачивается работнику страхователем. При этом размер пособия, порядок его назначения и исчисления определяются в соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, утв. постановлением Совмина от 25.04.2014 № 393.

Кроме того, на страхователе лежит обязанность производить доплату до среднемесячного заработка застрахованного при его временном переводе на более легкую нижеоплачиваемую работу в связи с повреждением здоровья в результате страхового случая. В такой ситуации среднемесячный заработок застрахованного должен исчисляться в соответствии с Инструкцией о порядке исчисления среднего заработка, сохраняемого в случаях, предусмотренных законодательством, утв. постановлением Минтруда от 10.04.2000 № 47.

Однако, выплачивая эти суммы пособий и доплат, страхователь ничего не теряет: они будут засчитаны ему в уплату страховых взносов или возмещены страховщиком и включены в страховые выплаты.

В свою очередь, обязанность страховщика производить страховые выплаты потерпевшему возникает со дня установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, указанного в соответствующем заключении МРЭК. В случае смерти застрахованного страховые выплаты лицам, имеющим право на их получение, назначаются и выплачиваются со дня его смерти, но не ранее дня приобретения права на получение таких выплат

Что касается размера страховых выплат, то теперь при стойкой утрате профессиональной трудоспособности ежемесячная страховая выплата застрахованному рассчитывается путем умножения средней заработной платы рабочих и служащих в Беларуси на индивидуальный коэффициент заработка (дохода) застрахованного и степень утраты его профессиональной трудоспособности. Индивидуальный коэффициент застрахованного, который не может быть менее чем 0,60000, – это соотношение его фактического заработка (дохода) за установленный период к среднемесячной заработной плате рабочих и служащих в этом же периоде.

В состав фактического заработка (дохода), как и ранее, включаются только те его виды, на которые согласно законодательству начислялись страховые взносы.

При несогласии лиц, подавших заявление о назначении страховых выплат, с отказом страховщика в их назначении либо с определением их размера, а также в случаях иных разногласий по вопросам страхового возмещения вреда спор должен рассматриваться судом в порядке искового производства.

Кто имеет право на страховые выплаты в случае смерти застрахованного

Размер и порядок осуществления ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного, должны определяться в соответствии с п.п. 309 и 310 Положения. При этом лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, обязано самостоятельно представить страховщику перечисленные в ч. 3 п. 327 Положения документы, а именно:

1) гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов, копию трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение в трудовых отношениях со страхователем;

2) документы, подтверждающие:

– нетрудоспособность членов семьи умершего за­страхованного;

– факт нахождения лиц на иждивении умершего застрахованного или установления права на получение от него содержания;

– оплату дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, предусмотренных в подп. 292.6 п. 292 Положения;

– расходы на погребение.

Вместе с тем страховщик вправе назначить ежемесячные страховые выплаты и при отсутствии соответствующих документов.

Что касается перечня лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, наступившей в результате страхового случая, то к ним относятся нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие на день его смерти право на получение от него содержания, а также следующие лица:

– ребенок умершего, родившийся после его смерти;

– один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, неработающий и занятый уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению МРЭК или врачебно-консультационной комиссии признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе;

– лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти.

При этом состоявшими на иждивении умершего считаются, в частности, лица, находившиеся на его полном содержании или получавшие от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию.

Перечень нетрудоспособных лиц, не состоявших на иждивении умершего, но имевших право на получение от него содержания, определяется законодательством, например, ст.ст. 29, 30, 91 и 100 Кодекса о браке и семье.

Заключительные положения

Уточнен перечень дополнительно понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья, которые должны возмещаться страховщиком в порядке и на условиях, предусмотренных Положением о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. по­становлением Совмина от 30.06.2014 № 637. В их состав теперь включаются расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, обеспечение техническими средствами специальной реабилитации и сопутствующими им изделиями, их ремонт, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, подготовку к другой профессии.

Разъяснено, что вызванные повреждением здоровья фактически понесенные и необходимые расходы в части, превышающей установленный размер страховых выплат, подлежат взысканию с ответственного за причинение вреда лица в порядке, установленном нормами главы 58 ГК.

Особо отмечено, что выплата денежной компенсации морального вреда в порядке обязательного страхования не предусмотрена. Взыскание такой компенсации с лиц, ответственных за повреждение здоровья или смерть работника, осуществляется в порядке, установленном гражданским законодательством.

В коллективном договоре или иных локальных нормативных правовых актах организаций-страхователей, а также в трудовом договоре (контракте), гражданско-правовом договоре или учредительных документах организаций-страхователей могут быть предусмотрены дополнительные гарантии для работников, получивших увечье, профзаболевание или иное повреждение здоровья. Такие гарантии должны предоставляться потерпевшим независимо от получения ими страховых выплат (было – независимо от страхового возмещения вреда).

Страховщик в пределах выплаченных сумм имеет право требования к физическому или юридическому лицу, ответственному за вред, причиненный жизни или здоровью застрахованного, в порядке суброгации. При этом в состав страховых выплат, которые он вправе взыскать, включаются расходы на доставку, пересылку либо перечисление страховых выплат, на проведение независимой медицинской экспертизы, а также другие расходы, предусмотренные законодательством.

При установлении ответчика по таким искам нужно учитывать положения гражданского законодательства об ответственности. Судам же необходимо выяснять наличие у ответчика договора добровольного или обязательного страхования его ответственности и привлекать к участию в деле в качестве ответчика соответствующую страховую организацию.

Распечатать с изображениями Распечатать без изображений