$

2.1449 руб.

2.4102 руб.

Р (100)

3.1690 руб.

Ставка рефинансирования

10.00%

Инфляция

0.10%

Базовая величина

24.50 руб.

Бюджет прожиточного минимума

214.21 руб.

Тарифная ставка первого разряда

35.50 руб.

Бизнес-союзы

Лицензия на увольнение

12.01.2016

Новые правила лицензирования грозят массовыми увольнениями сотрудников в частных медцентрах. Остаться без работы может около 20% врачей, почти треть зубных техников и более 50% медсестер, подсчитала Ассоциация стоматологических организаций Бизнес союза предпринимателей и нанимателей имени профессора М.С.Кунявского (БСПН), опросив руководителей 71 компании.

 

В масштабах всей страны это означает увольнение примерно 3–3,5 тыс. медработников. Между тем, по сведениям Минтруда, в стране имеются вакансии лишь на 825 ставок врачей, чуть более 600 ставок медсестер, а вакансий по зубным техникам практически нет.

Причина этого явления – новые требования к категорийности медицинских работников, внесенные Указом от 26.11.2015 № 475 в Положение о лицензировании отдельных видов деятельности и вступающие в силу с 1.03.2016 г.

По оценкам экспертов БСПН, увольнение персонала в краткосрочной перспективе повлечет за собой сокращение выручки и доходов частных медицинских организаций, приведет к банкротству и закрытию некоторых из них, уменьшит поступление налогов в бюджет, вызовет рост просроченной задолженности по кредитам. В среднесрочной перспективе начнется переток врачей с первой и высшей категорией из госсектора в частный бизнес, а работников без категории – в страны ближнего зарубежья. Резко уменьшатся инвестиции в медицину. В дальнейшем, учитывая, что в госучреждениях будут работать преимущественно медработники без категории или более низкой категории, ухудшится качество медицинского обслуживания населения. Все это в совокупности отрицательно скажется на доходах бюджета, его расходах в части здравоохранения, а также на экспорте медицинских услуг.

«Новые лицензионные требования для медицинской деятельности не соответствуют положениям ст. 13 Конституции, т.к. создают неравные условия для разных форм собственности, – отмечает директор БСПН Жанна Тарасевич. – Обязанность получать лицензии отменяется для государственных организаций здравоохранения и Белорусского Общества Красного Креста, но сохраняется для частных компаний, а для их работников вводится требование по квалификационной категории».

Сейчас, пока еще не вступили в силу новые лицензионные требования, у соискателей лицензии независимо от формы собственности должен быть не менее чем один работник с первой или высшей квалификационной категорией на каждую заявленную работу и (или) услугу высшего и (или) среднего специального медицинского образования. Медработникам со средним специальным медицинским образованием, в т.ч. индивидуальным предпринимателям, достаточно иметь любую квалификационную категорию.

«Нарушается право работников на труд, закрепленное ст. 41 Конституции, и создается целый шлейф социальных, экономических и правовых проблем, – продолжает Ж.Тарасевич. – Со вступлением в силу новых правил лицензирования с 1 марта 2016 г. частные организации вынуждены будут уволить медработников, не имеющих первой или высшей категории, хотя правовых оснований прекращения трудовых отношений практически нет». Поэтому профсоюзы и суды станут на сторону работников, которых не только незаконно увольняют, но и фактически лишают права на труд по своему выбору, полагает руководство БСПН.

Еще больше усугубляет ситуацию ст. 268 Трудового кодекса, согласно которой не допускается расторжение трудового договора по инициативе нанимателя с беременными женщинами; женщинами, имеющими детей в возрасте до 3 лет; одинокими матерями, имеющими детей в возрасте от 3 до 14 лет (детей-инвалидов – до 18 лет). Почти аналогичная ситуация складывается с лицами предпенсионного возраста.

Положения Указа № 475 не соответствуют и наднациональным нормам и принципам ЕАЭС. Например, российский гражданин без получения соответствующей категории не сможет работать в белорусских частных медицинских организациях или организовать свой бизнес в виде коммерческой организации. А это нарушает принцип свободы передвижения рабочей силы.

Новые правила лицензирования медицинской деятельности утверждены с нарушением положений Директивы № 4, предполагающей обязательное общественное обсуждение проектов актов законодательства, которые могут оказать существенное влияние на условия предпринимательской деятельности. В начале 2013 г. ведущими объединениями и Советом по развитию предпринимательства без замечаний был согласован один из вариантов проекта указа. Однако его содержание существенно отличалось от принятого нормативного акта, особенно в части лицензирования медицинской деятельности.

Если бы авторы данной инициативы обсудили ее с деловым сообществом, то доводы и расчеты представителей частного медицинского бизнеса помогли бы правильно спрогнозировать последствия подобных шагов и не допустить их реализации, полагают в БСПН.

Категория работника – это скорее временной экзаменационный регламент, чем гарантия компетентности и качества работы. Об этом свидетельствует еще один опрос Ассоциации стоматологических организаций БСПН. На вопрос: «Является ли первая или высшая квалификационная категория медицинского работника главным и определяющим критерием оценки профессионализма при приеме на работу в частном учреждении здравоохранения?» ни один из 26 директоров не дал положительного ответа. Изменение правил лицензирования ставит представителей делового сообщества в совершенно новые условия, отмечает руководитель Ассоциации Василий Шутов.

Экономически не обоснованные требования, появившиеся в новой редакции Положения, влекут дополнительные регуляторные издержки. Ведь потребуется постоянно информировать Минздрав о каждом изменении штатного расписания (которое в крупных  медцентрах происходит ежемесячно), предоставлять пакет документов.

БСПН призывает пересмотреть подходы к лицензированию медицинской деятельности для устранения неравных условий. Это обращение, поддержанное другими деловыми союзами, направлено первому заместителю премьер-министра Василию Матюшевскому и заместителю премьер-министра Наталье Кочановой.

ТЕМ  ВРЕМЕНЕМ

Минздрав постановлениями от 23.12.2015 №№ 128, 130 и 131 повысил предельные максимальные тарифы на ряд медицинских услуг.

В частности, предельный максимальный тариф на рентгеноскопию органов грудной полости увеличивается с 54 тыс. Br до 68 тыс., диагностическую флюорографию – с 17–26 тыс. до 22–33 тыс. Br, рентгенографию молочной железы – с 26–38 тыс. до 33–48 тыс. Br, на магнитно-резонансную томографию головного мозга – с 145–532 тыс. до 183–673 тыс. Br, ультразвуковое исследование органов брюшной полости – с 23–111 тыс. до 29–140 тыс. Br, электрокардиограмму в дополнительных отведениях – с 23 до 29 тыс. Br, электрокардиографическое исследование с непрерывной суточной регистрацией электрокардиограммы пациента – с 284 до 359 тыс. Br.

Сдача крови из пальца для всего спектра гематологических исследований в понятии «общий анализ крови» подорожает с 5 до 6 тыс. Br, из вены – с 6 до 8 тыс. Br, гематологические исследования – с 2–93 тыс. до 2,5–118 тыс. Br, биохимические – с 5–415 тыс. до 6–525 тыс. Br.

Вырастут также предельные максимальные тарифы на услуги по профилактическим и обязательным медосмотрам граждан и медицинским освидетельствованиям состояния здоровья для получения медсправки, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением. В частности, осмотр терапевтом подорожает с 10 тыс. до 12,9 тыс. Br, вынесение врачом-специалистом заключительного экспертного решения – с 17 до 22 тыс. Br, функциональные исследования – с 1,2–26 тыс. до 1,6–33 тыс. Br.

Постановлением Минздрава от 23.12.2015 № 129 повышена стоимость различных стоматологических услуг на 27–80%.